小结

本病症状与体征为：食服阿片类药、中毒、便秘、肺水肿、惊厥、尿潴留、贫血、兴奋、中枢性呼吸抑制、抽搐、恶心、发绀、汗出、呼吸减慢、昏迷、角弓反张、口渴、呕吐、皮肤苍白、皮肤湿冷、皮痒、神志异常、食欲不振、食欲减退、体重下降、瞳神紧小、头昏、头痛、头晕、妄幻、消瘦、血糖升高、血压降低、牙关紧闭、阳痿、抑郁。

治法

1.口服中毒者尽快给予催吐或洗胃(1:5000高锰酸钾溶液)。由于阿片类可引起幽门痉挛，胃排空延缓，即使中毒较久的患者，仍应洗胃。 2.保持呼吸道通畅，吸氧，酌情使用呼吸兴奋剂，维持呼吸功能，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 3.应用纳洛酮或纳络芬。 4.输液、利尿，促进药物排泄。必要时行血液净化治疗。 5.对症支持治疗。

临床表现

阿片类药物中毒的临床表现大致可分为4期： 1.前驱期出现欣快、脉搏增快、头痛、头晕。 2.中毒期出现恶心、呕吐，失去时间和空间感觉，肢体无力、呼吸深慢、沉睡，瞳孔缩小、对光反应存在。 3.麻痹期昏迷，针尖样瞳孔、对光反应消失，呼吸抑制三大征象。患者呼吸浅慢、皮肤湿冷、脉搏细速、腱反射消失等。 4.恢复期四肢无力，尿潴留、便秘等。

检查

血、尿或胃内容物毒物分析检出阿片类药物。

病因

阿片类药物包括阿片、吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表(阿片含10%的吗啡)。吗啡主要在肝内代谢，24小时内经肾排出，48小时后尿中仅有微量。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，首先抑制大脑皮层的高级中枢，继之影响延脑，抑制呼吸中枢和兴奋催吐化学感受区。吗啡能兴奋脊髓，提高平滑肌及其括约肌张力，减低肠蠕动。大剂量吗啡可抑制延脑血管运动中枢，使周围血管扩张，导致低血压和心动过缓。