小结

本病症状与体征为：血清胃蛋白酶原Ⅰ升高、反胃、反酸、泛吐酸水、饥饿痛、烧心、吞酸、夜痛、灼痛。

治法

目前对此症的认识最重要的是如何正确诊断以及适当的药物治疗，它可能带来的并发症，如食管溃疡、食管下端狭窄或肿瘤，须密切追踪。 1.药物治疗 (1)制酸剂、质子泵抑制剂(PPI)的应用。 (2)抗酸药按其效应分为： (1)吸收性抗酸药：如碳酸氢钠等。 (2)非吸收性抗酸药：如碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝(片剂或凝胶)、三硅酸镁等。液态或粉剂抗酸药较片剂有效，若用片剂，应在咽下前嚼碎。应用抗酸药中和胃酸时，应注意增加用药的频度，不能依靠增加药物的剂量，一般每次饭后1小时和3小时及睡前各1次，一日共服7次为宜，抗酸治疗的时间不应少于3个月。无机弱碱性物质，能中和过多的胃酸，降低胃蛋白酶分解胃壁蛋白的能力，减弱或解除胃酸对胃及十二指肠溃疡面的腐蚀和刺激作用，有利于溃疡面的愈合。抗酸治疗的目的在于使溃疡完全愈合，愈合的时间一般需要8周。在溃疡完全愈合以前，症状往往早已消失。因此，绝对不应以症状消失作为停止抗酸治疗的标准。否则，症状会迅速重现，这实际上是原有溃疡的恶化而不是疾病的复发。抗酸治疗的时间不应少于3个月。 2.手术治疗如果胃酸过多的症状持续存在，就需要用手术的方法，才能有效地舒解症状。 3.饮食指导 (1)不吃冰冻和很热的食物、饮料，饮食的温度应适中，茶、水、汤都不宜过热。 (2)不要食入过多含香料、酸辣及过咸的食物。饮食以清淡为主。 (3)辛辣刺激的食物要少吃，如辣椒、大蒜、洋葱、巧克力、柑桔类水果、薄荷、西红柿等。 (4)少量的生姜和胡椒，可暖胃和增强胃黏膜的保护作用。 (5)禁饮酒和咖啡。特别是酒，对胃刺激过大，会使溃疡恶化。 (6)饮食要有规律，不能暴饮暴食，最好少食多餐，如出现饥饿感，或胃部不适，可先少量进食。 (7)睡前不吃东西。 (8)饭后禁吸烟，如能戒烟更好。 (9)睡觉时将头部或床头垫高。

临床表现

1.吞酸、反胃、吐酸水。 2.烧心、反酸、灼痛不适，进食或服用碱性药物、抑酸药物可缓解。 3.发生溃疡后可出现有规律的饥饿痛、夜间痛等。

检查

胃镜检查，不仅可以取活组织检查，甄别各种类型胃病，甚至胃癌，还可以进行止血等各种治疗。对病情较为复杂，或是经过抗幽门螺杆菌、抑酸等治疗效果不明显的，还可以根据患者的情况选择24或48小时食管pH值检测、24小时胃pH值检测等，以明确诊断。

病因

胃酸过多(Hyperchlorhydria)又称作胃酸过高，是胃肠疾病的常见症状之一。适度的胃酸可以帮助消化，但如果胃酸过多就会伤及胃、十二指肠黏膜，造成胃溃疡或十二指肠溃疡等疾病。人胃是持续分泌胃酸的，其基础的排出率约为最大排出率的10%，且呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。胃液中的胃酸(0.2%-0.4%的盐酸)，可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。胃液对消化食物起着重要作用，正常胃液呈酸性，空腹时为20-100ml，超过100ml提示胃酸分泌增多。正常生理状态下胃液分泌维持一定的量，如分泌过多，患者就会感到胃部不适，出现胃部灼烧感、吞酸、反胃、吐酸水等现象。