小结

本条为中医病名，症状与证候为：苔藓、咽喉干痛、潮热、盗汗、喉痛、咳嗽、咳痰不爽、口臭、流涎、声嘶、吞咽困难、咽干、咽梗。

治法

治疗原则 本病以"滋补"、"杀虫"为治疗大法，即滋阴降火、养血润燥、益气生津、兼以杀虫。 证治分类 内治 (一)气阴两耗，瘵虫蚀喉治疗：益气养阴，生津润燥。 (二)肺肾阴虚，虚火上炎主治：滋养肺肾，降火润燥。 外治 1、含漱：选用具有养阴清热、祛腐解毒的药物(如麦冬、甘草、薄荷等)煎水含漱，可清利咽喉，以利于喷药或含药。 2、吹药：选用具有祛腐生肌、解毒止痛的中药散剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。常用药如冰硼散、锡类散等。 3、含服：选用具有养阴清热、养阴利咽的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。 4、雾化吸入：选用清热解毒、养阴利咽的药物(如乌梅、绿茶、生甘草、薄荷等)，水煎，取过滤药汁20ml作雾化吸入，每日2次。

临床表现

证治分类内治 (一)气阴两耗，瘵虫蚀喉 症状：咽喉干燥，灼热疼痛，咳嗽无力，痰中带血，血色淡红，气短乏力，声嘶声哑，语声低怯，说话费力，唇红颧赤，潮热盗汗，形体消瘦。舌红少苔，脉细数。检查或见咽喉肌膜苍白或淡红，肌膜或有溃疡，边缘不齐。 (二)肺肾阴虚，虚火上炎 症状：咽喉刺痛，日久不愈，吞咽困难，灼热干燥，声嘶重或失音。咳痰稠黄带血，头晕耳鸣，午后颧红，潮热盗汗，心烦失眠，手足心热。舌红少津，脉细数。检查或见咽喉肌膜溃疡深陷，边缘呈鼠咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若虾皮。

检查

诊断依据 1、病史：多有肺痨病史。 2、临床症状：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困难，或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、潮热、盗汗、咯痰不爽、流涎口臭等症状。病证鉴别喉痹，可见咽部疼痛或微痛，咽干、咽痒、灼热感、异物感。检查见咽部黏膜微红或充血明显，微肿，悬雍垂色红、肿胀，或见咽黏膜肥厚增生，喉底红肿，咽后壁或有颗粒状隆起，或见脓点，或见咽黏膜干燥。喉核肿胀不明显为其特征。相关检查咽部或喉部肌膜上可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，或有粟粒状小结节。肺部X线检查可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。结核菌素试验、细菌学检查、病理检查等有助于明确诊断。

病因

辩证要点气阴两耗，体虚瘵虫入侵，蚀咽损喉，故咽喉肌膜有溃疡，边缘不齐；气阴亏虚，咽喉失养，则肌膜苍白或淡红；阴虚生内热，虚火上炎，故如芒刺痛、灼热干燥、声音嘶哑；虚火灼津，故咳嗽痰黏；灼伤肺络，故咳痰带血；潮热盗汗、形瘦乏力、舌红少苔、脉细数为阴虚火旺之证。肺肾素虚或病后失调、体虚，瘵虫乘虚蚀肺，灼腐咽喉，则溃疡坏死深陷，伪膜叠若虾皮；病久阴液暗耗，阴虚，咽喉失养，阴虚虚火上炎，故声嘶重或失音、刺痛日增、吞咽困难、咳痰稠黄；虚火灼伤肺络，则痰中带血；头晕耳鸣、午后颧红、潮热盗汗、心烦失眠、手足心热、舌红少津、脉细数均为阴虚火旺之证。

备注

喉癣，中医病名。本病多因肾阴亏损，虚火上炎，以致肺阴受伤。其症状为咽部粘膜溃烂，表面突起，颜色晦暗，日久逐渐溃烂，疼痛，妨碍饮食。患者常有午后潮热、盗汗消瘦等阴虚内热的症状。本病类似咽粘膜结核或喉头结核，多见于肺结核患者。喉癣是由肺肾素虚，虚火上炎，熏灼咽喉或痨虫侵蚀所致的以咽喉干痒、溃烂疼痛、形似苔藓为主要特征的咽喉疾病。本病多继发于肺痨，发病年龄以中年为多。西医学的咽、喉结核等病可参考本病进行辨证施治。