小结

本推拿疗法一般适用于：肌肉萎缩、无力、肢体弛缓、痿证、肌营养不良、瘫痪、运动神经元病、重症肌无力。

痿证(Flaccidity Disease)是指因外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。本病可突然发病，也可缓慢形成。现代医学的感染性多发性神经炎、运动神经元病、重症肌无力、肌营养不良等病，符合本病证候表现者，可参考本节辨证施术。

1.治法：补益气血，强筋壮骨。 2.手法：一指禅推法、按法、揉法、㨰法、摇法、拿法、捻法、擦法、捏脊法、推法。 3.取穴及部位中府、云门、膻中、中脘、气海、关元、肩髃、臂臑、尺泽、曲池、手三里、外关、列缺、合谷、肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门、环跳、居髎、承扶、风市、委中、承山、阳陵泉、解溪、肩关节、四肢部、督脉、膀胱经、脊柱。 4.操作： (1)胸腹部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用一指禅推法、按揉法于中府、云门、膻中、中脘、气海、关元穴施术，每穴1分钟。 (2)上肢部操作 患者坐位，医者站其体侧，用㨰法在患侧上肢操作，配合上肢关节摇法施术，时间约5分钟；再用拇指按揉肩髃、臂臑、尺泽、曲池、手三里、外关、列缺、合谷穴，每穴1分钟；然后捻掌指关节、指间关节3～5遍；最后擦患侧上肢，以透热为度。 (3)背腰部操作 患者俯卧，医者用拇指按揉肺俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞、命门穴，每穴1分钟；然后用小鱼际擦背部督脉、膀胱经，以透热为度；最后自长强至大椎捏脊5～10遍。 (4)下肢后部操作 患者俯卧，医者用㨰法在患侧下肢后面自臀部至小腿部操作约3分钟，同时配合患侧下肢被动运动；然后按揉环跳、居髎、承扶、风市、委中、承山穴，每穴1分钟；最后掌推患侧下肢后面3～5遍。 (5)下肢前部操作 患者仰卧，医者用㨰法、拿法在下肢前面施术约3分钟；然后按揉阳陵泉、解溪穴，以酸胀为度，每穴1分钟。

来源

痿证常因外感湿热毒邪、饮食劳倦、情志内伤、久病体虚等，引起五脏精气受损，气血津液不足或运行不畅，使筋脉肌肉失养而弛纵，难以束骨而利关节，而致肌肉痿弱无力，瘦削枯萎。本病的病位在肢体、筋脉、肌肉，与肺、脾、胃、肝、肾关系密切。其主要病机分述如下： 1.肺热津伤 感受温热毒邪，高热不退，或热病后余热燔灼，肺热叶焦，耗气伤津，无以润泽五脏，四肢肌肉、筋脉失养，痿弱不用而致痿证。 2.湿热浸淫 外感湿热之邪，或久居湿地，感受寒湿之邪郁而化热，或饮食不节，损伤脾胃，脾不能运化水湿而内生湿热，濡滞肌肉，浸淫经脉，气血不运，肌肉筋脉失养，而致痿证。 3.脾胃损伤 素体虚弱，或久病成虚，或饮食不节，脾胃受损，气血生化不足，五脏失其温养，筋脉失其濡养，而致痿证。 4.肝肾亏损 素体肝肾亏虚，或房劳太过，或五志失调，导致肝血、肾精亏虚，筋骨失养，而致痿证。

临床应用

1.本病以虚证为主，手法宜轻柔缓和，以补益为主。 2.应用骨关节类手法必须遵循循序渐进的原则，若患者病情较久或有严重骨质疏松者，可慎用或不用此类手法，需及时补充钙剂，并随时检测骨密度。