小结

本病症状与体征为：细菌感染、阴道炎、带下稠、带下臭、带下多、带下灰、带下绿、豆渣带、交接痛、尿痛、泡沫带、小便困难、阴痒、阴灼。

治法

1.一般治疗保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。不食用辛辣刺激性食品。勤换内裤，用温水洗涤，不可与其他衣物混合洗，避免交叉感染。 2.药物治疗 (1)甲硝唑目前认为有可靠疗效，每日2次，连服7天。 (2)甲帕霉素(克霉灵)共用3日。 (3)甲砜霉素(喜霉素)对多种革兰阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好疗效，也可选用。 (4)洁霉素及氨苄青霉素尚可选用洁霉素及氨苄青霉素。近年来，主张对无症状者不需治疗。 3.局部疗法可使用外用药物治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日。 4.合并症治疗检出其他病原体者，针对其他病原体用药，避免滥用抗生素。注意全身情况用药，可同时给予支持及免疫疗法，注意药物不良反应。 5.性伴侣治疗性伴侣同时予以治疗。

临床表现

10%-50%的患者无症状，有症状者自诉有鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒。本病患者多为育龄妇女，起病缓慢，自觉症状不明显，主要表现为白带增多。阴道分泌物检查有如下特点： (1)pH值达5.0-5.5,比正常高。 (2)白带为灰色或灰绿色，均质，如面糊样黏稠度，可有气泡。 (3)有烂鱼样恶臭。妇女月经后或性交后恶臭加重，性伴侣生殖器也可发出同样的恶臭味。 (4)合并滴虫或念珠菌感染者可出现外阴瘙痒、阴道烧灼感或性交疼痛等。本病常可合并其他阴道性传播疾病，其临床表现可受到合并症的影响而有所不同。当合并淋球菌感染时，阴道分泌物表现为明显脓性并可出现尿痛、排尿困难等尿路刺激症状；合并滴虫感染时，可出现泡沫状阴道分泌物，瘙痒加剧，呈奇痒；合并念珠菌感染时，阴道分泌物可呈现为凝乳状或豆腐渣样。

检查

1.涂片镜检取分泌物作涂片可找到线索细胞，线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞，特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒，细菌为革兰染色阴性的球状杆菌。 2.胺试验取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有"鱼腥"样氨释出，因为分泌物中胺含量高，遇碱可放出氨气。 3.培养法先分离再作培养，可见直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。 4.生化法取阴道分泌液作生化测定，正常妇女乳酸盐量高，琥珀酸盐量低，而本病妇女测定值正相反。 5.荧光抗体法涂片后用荧光抗体染色镜检。

病因

细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染，导致阴道内微生态平衡失调，引起的阴道分泌物增多，白带有鱼腥臭味及外阴瘙痒灼热的综合征。可分为嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌阴道炎、厌氧菌性阴道病炎、加特纳菌性阴道炎等。本病也可通过性接触传染，在性关系混乱的人群中发病率较高。分泌物涂片检查可发现大量脓球，找到致病菌。