瞳神散大是指瞳神较正常开大，甚至展缩失灵，散而不收，黄仁仅剩窄细如线的症状。本证在《兰室秘藏》中被称为"瞳子散大"，在《证治准绳》中则被称为"瞳神散大"。瞳神散大又被称为"瞳仁开大""瞳仁散大""瞳仁散杳"。曈神为先天之精气所生，后天之精气所养。精气失于敛聚，则曈神散大。所以，该证的调治原则应为聚敛精气。气阴两虚会使人出现瞳神散大，视物如在云雾之中，患眼干涩不爽，头晕目眩，体倦乏力，心烦少寐，口咽干燥，舌红苔黄，脉濡细。其属虚证。因心肝火盛，火热灼津，瞳神失养所致。对于气阴两虚而引起的瞳神散大，治疗时应益气养阴，药方用六味地黄丸。阴虚火热上炎会使人曈神散大，视物模糊，目赤眵结，耳鸣耳聋，腰膝酸软，遗精滑泄，舌红苔少，脉虚细且跳动急速。属本虚标实。多由肝肾阴虚所致，阴虚于下，火旺于上。对于阴虚火旺而引起的瞳神散大，治疗时应滋阴降火，药方用知柏地黄丸。暴怒伤及肝脏会使人瞳神散大，视物昏朦，面红目赤，胸闷胁痛，烦躁不宁，嗳气少食，舌红苔薄，脉弦。多是由肝气上逆所致，肝郁不达，怒则气上。对于暴怒伤及肝脏而引起的瞳神散大，治疗时应疏肝理气，药方用调气汤，兼服磁朱丸。外伤也可能导致瞳神散大，常伴有气滞血瘀的症状。治疗时可用活血化淤之法，药方宜选用桃红四物汤加减。诊断流程图。