小结

本病症状与体征为：急性、腹泻、白细胞增多、血沉加快、休克、便臭、便黄、便绿、肠鸣、蛋花便、恶心、发热、腹痛、急性面容、里急后重、呕吐、水样便、酸痛、脱水。

治法

西医药治疗 (1)一般治疗：尽量卧床休息，口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，则需静脉补充5%-10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品，以防止脱水或治疗轻微的脱水。 (2)对症治疗：必要时可注射止吐药：例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痉药：如颠茄8n堪11次，1日3次。止泻药：如思密达每次1袋，1日2-3次。 (3)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对性的抗菌素，如黄连素 O.3克口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防止抗菌素滥用。 中医药治疗 (1)肠胃湿热：病起急骤，恶心频发，呕吐吞酸，腹痛阵作，泻下急迫，便行不爽，粪色黄褐而臭，口渴欲饮，心烦，尿短赤少，舌苔黄腻，脉淆数或滑数。 治法：清热化湿，理气止泻。 (2)寒湿阻滞：呕吐清水。恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣并伴有畏寒发热，颈项或全身关节酸痛，苔薄白或白腻，脉灞。 治法：散寒除湿，和中止泻。 (3)食滞胃肠：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，泻下秽臭，气迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑实。 治法：消食化滞，和胃降逆。 (4)脾胃虚弱：禀赋不足，素体脾虚，饮食稍有不慎即吐泻，大便溏薄，呕吐清水，且时作时休，面色不华，乏力倦怠，舌淡，脉10弱。 治法：健脾理气，和胃止泻。 药物治疗 急性腹泻用药之细菌感染患有此型腹泻者，可选择以下口服抗菌药中的一种或两种进行治疗： (1)氟哌酸：成人每次服0.1-0.2克，每日服3-4次，于空腹时服用效果好。 (2)黄连素：成人每次服0.1-0.3克，每日服3次。 (3)环丙沙星：成人每次服0.25-0.5克，每日服2次。 (4)新诺明：成人每次服1克，每日服2次。 (5)泻痢停(甲氧苄啶)：成人每次服2片，每日服2次。 急性腹泻用药之病毒感染病毒感染也是引起急性腹泻的原因之一。用于辅助治疗病毒性急性腹泻的药物主要有思密达和微生态调节剂。 (1)思密达：此药能将肠道内的细菌和病毒吸附，并在服药的6小时后，将吸附物排出体外。此药的用法是：成人每次服1包(3克)，一日服3次，用温开水冲服。 (2)微生态调节剂：此类药物能抑制肠道内的病毒复制，促进肠上皮的修复，而且特别安全、有效。急性腹泻用药之消化不良消化不良引起的急性腹泻也是经常发生的。患有此病的人，多数是由于进食过多过杂所致，其主要临床表现是排稀水样便。如因吃主食过多的发病者，可服用淀粉酶片或干酵母片。淀粉酶片的用法是：每次服0.2克，每日服3-4次。干酵母片的用法是：每次服0.3-0.5克，每日服2-3次。如因吃肉食或油腻食物过多而发病的患者，可服用多酶片。多酶片的用法是：每次服1-2片，每日服3次，在吃饭时服。

临床表现

急性腹泻多由感染因素所引起，临床上除腹泻外，一般都有发热、腹痛及白细胞增多等表现。这些临床表现是共同的，对肠道感染的部位及病原菌均无诊断价值，因此，需首先鉴别是小肠或结肠感染。小肠感染性腹泻的特点是脐周或右下腹为阵发性痛，且伴有腹胀或肠鸣，腹泻每天5-10次，粪便量多呈稀水便，混有泡沫及未消化食物残渣，严重感染者为稀水血便，排便前腹痛，便后腹痛可减轻或消失而有舒适感。结肠感染性腹泻的腹痛，常在下腹或左下腹部，一般不伴肠鸣，腹泻频繁，较小肠感染性腹泻次数显著增多，粪便量少，呈脓血便外观，有里急后重及下坠感。小肠感染性腹泻多见于葡萄球菌食物中毒或沙门菌属肠炎，而结肠感染性腹泻常由志贺菌或其他痢疾杆菌所引起。

检查

大便常规检查及粪便培养；血白细胞计数可正常或异常。

病因

肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄，含有异常成分者，称为腹泻(Diarrhea)。急性腹泻起病急骤，每天排便可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。感染是腹泻最常见的原因。